Introducción
El engrosamiento peneano con grasa autóloga es una técnica de cirugía estética genital masculina destinada a aumentar el perímetro del pene mediante la infiltración de tejido adiposo obtenido del propio paciente. Para este procedimiento se evalúan variables clínicas como el incremento del diámetro peneano, la tasa de reabsorción grasa y el nivel de satisfacción posoperatoria. Los estudios poblacionales muestran que la mayoría de los hombres que solicitan una peneplastia presentan unas medidas dentro del rango considerado normal1,2, aunque manifiestan inconformidad influenciada por factores psicológicos y socioculturales3,4. La presencia de micropene es poco frecuente y representa una minoría de los casos quirúrgicos5.
La creciente demanda de procedimientos de aumento peneano contrasta con la limitada disponibilidad de estudios prospectivos con alto nivel de evidencia científica6–8. La literatura reporta incrementos promedio de la circunferencia entre 1,5 y 4 cm, con tasas variables de reabsorción grasa que oscilan entre el 30% y el 70%, dependiendo de la técnica empleada y de las características del paciente7,8. Además, diversos autores han señalado que los factores psicológicos, como la dismorfia corporal genital, pueden influir de manera significativa en la percepción de los resultados y en el grado de satisfacción posoperatoria9.
En este contexto, se identifica la necesidad de generar evidencia clínica que permita evaluar de manera integral los resultados del engrosamiento peneano con grasa autóloga. El objetivo principal del presente estudio es analizar el incremento del perímetro peneano, la tasa de reabsorción y la presencia de complicaciones, correlacionando estos hallazgos con la edad y el nivel de satisfacción del paciente. Con ello, se busca aportar información científica que fortalezca la práctica urológica estética basada en parámetros medibles y criterios clínicos rigurosos.
Método
El presente estudio corresponde a un diseño observacional, prospectivo y analítico. Se orientó a evaluar la asociación entre variables clínicas objetivas y la satisfacción subjetiva posterior al procedimiento de engrosamiento peneano con grasa autóloga, mediante seguimiento longitudinal durante un periodo de 12 meses. La base de datos utilizada para el análisis estadístico fue elaborada a partir de los registros clínicos del servicio de urología estética del centro médico donde se realizaron los procedimientos, entre julio de 2024 y julio de 2025.
Las variables primarias fueron el aumento del perímetro peneano (cm) y el nivel de satisfacción. Las variables secundarias fueron el porcentaje de reabsorción grasa y las complicaciones posoperatorias. El cuestionario incluyó las siguientes dimensiones: 1) resultados estéticos y percepción corporal, 2) funcionalidad y calidad de vida, y 3) proceso médico y atención. El aumento del perímetro peneano se estableció por medición con cinta métrica flexible en estado de flacidez, registrando los valores preoperatorios y a los 1, 6 y 12 meses. La satisfacción se midió con una escala Likert de 1 a 5 puntos. La reabsorción grasa se estimó clínicamente mediante comparación seriada de medidas y evaluación física.
La recolección de las variables se realizó durante los controles posoperatorios programados (1 semana, 1 mes, 6 meses y 12 meses). Los datos fueron extraídos directamente de la historia clínica y registrados en formularios estructurados.
El estudio cumplió con los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. El protocolo fue evaluado por el comité de ética institucional, y se garantizaron la confidencialidad, el anonimato de los datos y el respeto a la autonomía del paciente.
El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva (media y desviación estándar) y análisis inferencial mediante coeficiente de correlación de Spearman para evaluar las asociaciones entre las variables. Se estableció un nivel de significancia estadística de p < 0,05.
Resultados
La muestra estuvo conformada por 48 pacientes con una edad promedio de 41,19 ± 11,59 años. La distribución etaria se presenta en la figura 1, evidenciando un predominio de adultos jóvenes y de mediana edad.
La comparación entre el perímetro basal y a los 12 meses se muestra en la figura 2, donde se observa un incremento estadísticamente significativo (p < 0,001). El perímetro peneano basal fue de 8,01 ± 0,48 cm y a los 12 meses alcanzó 10,45 ± 1,16 cm, con un incremento medio de 2,44 ± 1,03 cm. La tasa global de complicaciones fue del 8,3%, sin eventos graves.
Figura 1. Distribución de la edad de los pacientes.
Figura 2. Comparación del perímetro peneano basal y a los 12 meses.
La correlación negativa entre la edad y el aumento total del perímetro se muestra en la figura 3 (ρ = −0,669; p < 0,001), lo que indica que los pacientes más jóvenes obtuvieron mayores incrementos en el grosor peneano. La satisfacción posoperatoria, medida a los 12 meses, presentó una correlación negativa con la edad (ρ = −0.472, p = 0.0007) y una correlación positiva fuerte con el aumento total del perímetro (ρ = 0.720, p < 0.001), lo cual evidencia que la magnitud del resultado obtenido influye directamente en la percepción subjetiva del paciente figura 4.
Figura 3. Relación entre la edad y el aumento total del perímetro.
Figura 4. Relación entre el nivel de satisfacción y el aumento total del perímetro.
La tasa de complicaciones fue del 8,3%, observándose principalmente nódulos y asimetrías leves, sin complicaciones graves, como puede verse en la figura 5.
Figura 5. Complicaciones posoperatorias.
Discusión
En cuanto al aumento del perímetro peneano, el incremento medio observado a los 12 meses (± 2,44 cm) se ubica dentro del rango descrito para lipofilling peneano (± 1,5-4,0 cm), lo que respalda la eficacia clínica del injerto de grasa autóloga6–8,10. Nuestros hallazgos son concordantes con otras series que reportan aumentos similares (± 2,5 cm) y alta aceptación del procedimiento11. Las diferencias respecto a los reportes con mayores ganancias (> 3 cm) podrían explicarse por variaciones en el volumen infiltrado, el método de procesamiento y la reinyección por microdepósitos, factores técnicos que condicionan la retención del injerto y la homogeneidad del resultado12–14.
En cuanto a la relación entre la edad y el aumento del perímetro (correlación negativa), el menor engrosamiento en pacientes de mayor edad es coherente con la fisiología tisular: con el envejecimiento disminuyen la perfusión microvascular y la elasticidad cutánea, lo que puede limitar la integración del injerto y la expansión del plano subdérmico receptor15,16. Esto concuerda con la noción de que el resultado depende críticamente del lecho receptor y de la neovascularización inicial del adipocito transferido15. Además, las series clínicas han señalado que variables técnicas y del huésped explican una parte importante de la variabilidad del volumen final retenido, lo que hace plausible que la edad actúe como modificador del efecto quirúrgico aun con una técnica adecuada13.
En relación con la reabsorción grasa, la asociación positiva con la edad es concordante con lo descrito en la literatura, donde la pérdida parcial del injerto se considera la principal limitación del procedimiento, con tasas reportadas entre el 30% y el 70%7,8. La explicación más probable es la menor viabilidad del adipocito por la hipoxia transitoria y la menor capacidad angiogénica en edades mayores, lo que favorece la reabsorción, la fibrosis y las irregularidades15,16. Asimismo, el tipo de procesamiento del injerto influye, pues los métodos que preservan adipocitos y fracción estromal vascular tienden a mejorar la supervivencia, por lo que pequeñas variaciones operatorias pueden traducirse en diferencias clínicas relevantes12,17. Esto sustenta la necesidad de protocolizar la técnica y el seguimiento para mejorar la predictibilidad18.
En cuanto a la satisfacción del paciente, la correlación positiva con el aumento del perímetro y negativa con la edad coincide con los estudios que muestran que la satisfacción depende tanto del resultado objetivo como de las expectativas y la autopercepción19,20. La literatura también advierte que un subgrupo de solicitantes presenta preocupación genital desproporcionada o dismorfia corporal genital, lo cual puede alterar la valoración posoperatoria incluso con incrementos dentro de la media reportada9. Por ello, es plausible que los pacientes mayores –con mayor reabsorción y menor ganancia neta– perciban una discrepancia más marcada entre la expectativa y el resultado. Este patrón refuerza la relevancia de una evaluación preoperatoria cuidadosa, con información explícita sobre la reabsorción y la posible necesidad de retoques3,20,21.
Respecto a las complicaciones, la tasa global (± 8,3%) y el predominio de nódulos y asimetrías leves se alinean con los reportes que ubican la técnica dentro de los procedimientos estéticos de bajo riesgo cuando se realiza con criterios técnicos estandarizados. La ausencia de eventos graves también concuerda con series que describen complicaciones en general menores y manejables, siendo la irregularidad del contorno y la reabsorción asimétrica los problemas más frecuentes22. Estas complicaciones suelen relacionarse con distribución no uniforme, microtrauma o exceso de volumen por sesión; por ello, la reinyección en microdepósitos y el control del volumen infiltrado son estrategias plausibles para minimizar los eventos y mejorar la simetría14.
Conclusiones
El engrosamiento peneano con grasa autóloga es un procedimiento eficaz y seguro, con un incremento promedio significativo del perímetro a los 12 meses y una alta satisfacción global. La edad se identificó como factor determinante, asociándose con menor aumento y mayor reabsorción grasa. La magnitud del incremento obtenido se correlacionó directamente con la satisfacción subjetiva. La tasa de complicaciones fue baja y predominantemente leve. Estos hallazgos respaldan la viabilidad de la técnica y enfatizan la importancia de una adecuada selección del paciente y una estandarización de la técnica.
Financiamiento
El autor declara no haber recibido financiamiento para este estudio.
Conflicto de intereses
El autor declara no tener conflicto de intereses.
Consideraciones éticas
Protección de personas y animales. El autor declara que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad, consentimiento informado y aprobación ética. Los autores han seguido los protocolos de su centro sanitario/institución para acceder a los datos de las historias clínicas. Se ha obtenido el consentimiento informado de los pacientes y se cuenta con la aprobación del Comité de Ética. Se han seguido las recomendaciones de las guías SAGER.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial. El autor declara que no se utilizó ningún tipo de inteligencia artificial generativa para la redacción ni la creación de contenido de este manuscrito.
